Санаторно-курортный этап является важным звеном в профилактике, лечении и реабилитации детей с различными заболеваниями.
Санаторное лечение, включающее применение естественных и преформированных физических факторов, направлено на сохранение и укрепление здоровья детей, восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение иммунологической резистентности, стимуляцию компенсаторно-адаптационных процессов, медицинскую реабилитацию.
Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от правильного отбора в санаторно-курортные учреждения.
Направление детей в санатории, расположенные на курортах, проводится согласно Указаниям Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для лечения больных в детских санаториях нетуберкулезного профиля.
Для санаторно-курортного лечения детей в санатории Виктория имеются следующие медицинские показания и противопоказания:
Болезни сердечно-сосудистой системы (МКБ-10: I 01)
- Ревматизм в неактивной фазе (не раннее 8 – 10 мес. после окончания атаки, рецидива) без порока сердца
Противопоказания:
- Ревматизм вне активной фазе;
- Недостаточность кровообращения любой стадии;
- Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия;
- Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин., наличии приступов Морганьи-Эдемса-Стокса;
- Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.
Болезни органов дыхания (МКБ-10: J 12 – J 32)
- Хронический или рецидивирующий бронхит, трахеит, трахеобронхит в стадии стойкой ремиссии;
- Хронический обструктивный бронхит неспецифического характера в стадии полной ремиссии при дыхательной недостаточности не выше 1 степени;
- Бронхиальная астма, легкая и среднетяжелая форма в стадии стойкой ремиссии;
- Бронхоэктатическая болезнь в стадии ремиссии при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 1 стадии;
- Респираторные нарушения после медицинских процедур (через 6 месяцев после операции бронхо-легочной системы при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 1 стадии);
- Респираторные нарушения: дети часто и длительно болеющие ОРВИ в стадии ремиссии;
- Хронический ларингит и ларинготранхеит, в том числе аллергический, вне периода обострения;
- Вазомоторный и аллергический ринит сезонный и круглогодичный. Поллиноз;
- Хронический ринит, назофарингит и фарингит;
- Хронический синусит в стадии ремиссии;
- Муковисцедоз вне обострения воспалительного процесса в бронхо-легочной системе, без- или с легочно-сердечной недостаточностью не выше 1 стадии.
Противопоказания:
- Все заболевания бронхо-легочной системы в острый период.
- Приступный период бронхиальной астмы.
- Дыхательная недостаточность II и III степени.
- Декомпенсированное легочное сердце.
Болезни органов пищеварения (МКБ 10: К 25 – К 29)
- Язва желудка и 12-перстной кишки неосложненной формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранне 3 мес. после обострения);
- Хронический гастрит, гастродуоденит и дуоденит в стадии клинико-эндоскопической ремеиссии (не ранне 2 мес. после обострения);
- Острый гепатит В и острый гепатит А – реконвалесценты, при отсутствии активности процесса, не ранне 3 мес. после выписки из стационара;
- Хронический вирусный гепатит В, С при отсутствии активности процесса;
- Токсический гепатит при отсутствии активности процесса;
- Желчекаменная болезнь, неосложненная, во внеприступный период;
- Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- Хронический холецистит, холангит при отсутствии активности воспалительного процесса;
- Хронический энтерит и колит (кроме язвенных форм) в стадии полной ремиссии (не ранне 2 месяцев после обострения);
- Хронический и реактивный панкреатит вне периода обострения при отсутствии воспалительного процесса.
Противопоказания:
- Все болезни органов пищеварения в период обострения.
- Органический стеноз привратника.
- Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная недостаточность.
- Аутоиммунный гепатит.
Болезни эндокринной систеы (МКБ 10: Е 01 – Е 66)
- Субклинический гипотиреоз вследствии йодной недостаточности после подбора дозы L-тироксина в эутиреоидном состоянии;
- Другие формы гипотиреоза;
- Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хазимото) эутиреоидный после подбора необходимого лечения;
- Эндомический зоб (узловой, диффузный, смешанный) без нарушения функции щитовидной железы;
- Инсулинзависимый сахарный диабет компенсированный (отсутствие кетоновых тел в крови, ацетона в моче, гликемии не выше 9-10 ммоль/л);
- Инсулинзависимый сахарный диабет отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью, ангиоретинопатиями I – II степени, полиневритом;
- Повышенное содержание глюкозы в крови за счет нарушения толерантности к глюкозе в крови и преддиабет;
- Ожирение первичное экзогенное, конституциональное, алиментарное, смешанное.
Противопоказания:
- Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
- Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
- Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.
Болезни опорно-двигательного аппарата (МКБ 10: Т 92 – Т 95, О 65, М 42, М 91)
- Последствия травм и хирургических вмешательств верхних и нижних конечностей (травматические артрозы, артриты, контрактуры) для восстановления нарушенных двигательных функций;
- Врожденный вывих бедра после хирургического лечения;
- Сколиозы I, II, III степени;
- Остеохондроз позвоночника;
- Юношеский остеохондроз бедра и таза (болезнь Пертеса);
- Ювенильный ревматоидный артрит в неактивной фазе или с активностью I степени (не ранее 1 – 1,5 мес. после отмены гормональных препаратов);
- Постоперационное контрактуры после ожогов, отморожений, травм для разработки нарушенных двигательных функции.
Нервные и психоневрологические заболевания (МКБ 10: G 50 – G 52)
- Черепно-мозговая травма через 3 мес. после закрытой, 5 – 6 мес. после открытой, отдаленные последствия сотрясений и контузий мозга, травматическая энцефалопатия при астеническом, психовегетативном и диэнцефальном синдромах, без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, без эпилептиформных приступов и психических расстройств;
- Мигрень, головные боли, в том числе головная боль напряжения;
- Болезни периферических нервов: поражение тройничного, лицевого нервов, плекситы, полирадикулиты – после окончания острого периода, а так же в более поздние сроки при продолжающемся восстановлении функций.
Противопоказания:
- Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов.
- Все формы прогрессирующих мышечных дистрофий с развернутыми клиническими формами.
- Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты.
- Прогрессирующая гидроцефалия.
- Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии).
- Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.
- Резидуально-органические и процессуальные психопатоподобные состояния.
Болезни мочевой системы (МКБ 10: N 03, 11, 13, 20, 30, 31, 39)
- Наследственный нефрит (хронический нефритический синдром) в стадии субкомпенсации и компенсации;
- Хронический тубулоинтерстинальный пиелонефрит обструктивный и необструктивный, в том числе после оперативной коррекции, без нарушений уродинамики в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии;
- Нефропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Аномалии мочевыводящих путей, неосложненные воспалительным процессом без нарушения уродинамики;
- Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в стадии стойкой ремиссии пиелонефрита при наличии мелких конкрементов, способных к самостоятельному отхождению, или через 6 мес. после оперативного лечения;
- Хронический цистит в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии;
- Инфекция мочевыводящих путей в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии;
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нервно-мышечная).
Противопоказания:
- Высокая активность патологического процесса в органах мочевой системы.
- Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
- Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия.
Болезни кожи (МКБ 10: L 20, 21, 40, 43, 50, 80, 85, 94, Т 95)
- Атопический дерматит, экзема детская, нейродермит (локализованный, диф-фузный) вне обострений;
- Себорейный дерматит;
- Псориаз. Псориатическая артропатия;
- Крапивница;
- Склеродермия (кроме системных форм);
- Ихтиоз, кератоз (кератодермия) кроме грибковых поражений;
- Витилиго;
- Лишай красный плоский;
- Последствия термических, химических ожогов, отморожений (келоидные и гипертрофические рубцы), после реконструктивно-воспалительных операций, произведенных по поводу контрактур и рубцовых стяжений.
Противопоказания:
- Болезни кожи в острой и подострой стадиях.
- Все заразные заболевания кожи.
- Псориаз в прогрессирующей стадии.
- Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.
- Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения.